患者服務(wù)

在車(chē)水馬龍的北京，有這樣一群身影：穿梭在大街小巷的外賣(mài)小哥、快遞員，為子女操勞來(lái)京帶娃的父母……他們?cè)┏恰⒛冻觯瑓s時(shí)常因“沒(méi)有北京醫(yī)保”，在看病時(shí)被“用藥貴、住院貴”的難題絆住腳步，一場(chǎng)疾病可能讓日常開(kāi)支緊繃。好消息來(lái)了！2026年度“北京普惠健康保”火熱參保中，無(wú)需北京醫(yī)保，只要符合條件就能享受靠譜醫(yī)療保障，住院、門(mén)診特殊病、醫(yī)保外自費(fèi)費(fèi)用及159種特藥保障待遇，讓每一位在京奮斗的新市民看病更省錢(qián)…

1、醫(yī)保碼是全國(guó)通用的嗎？答：醫(yī)保碼由國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)統(tǒng)一生成，標(biāo)準(zhǔn)全國(guó)統(tǒng)一，跨區(qū)域互認(rèn)，參保人可以使用醫(yī)保碼在全國(guó)辦理有關(guān)醫(yī)保業(yè)務(wù)。2、社保卡預(yù)掛失或補(bǔ)換卡期間，醫(yī)保碼能否繼續(xù)使用？答：可以繼續(xù)使用。如果參保人員已激活醫(yī)保碼，在社保卡預(yù)掛失或補(bǔ)換卡期間，可以使用醫(yī)保碼就醫(yī)，醫(yī)療費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)算。3、就醫(yī)過(guò)程中可以交替使用社保卡和醫(yī)保碼嗎？答：可以。在一次就醫(yī)過(guò)程中，參保人員可以交替使用社保卡和醫(yī)保碼。…

我院新增5種異地醫(yī)保門(mén)診慢特病直接結(jié)算病種：慢性阻塞性肺疾病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎。（2025年1月14日開(kāi)始執(zhí)行）目前我院異地醫(yī)保門(mén)診慢特病直接結(jié)算病種共九種：序號(hào) 病種代碼 病種類(lèi)別 1M03900高血壓2M01600糖尿病3M00500惡性腫瘤門(mén)診治療4M07801慢性腎功能衰竭5M05300慢性阻塞性肺疾病6M06900類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎7M04600冠心病8M00200病毒性肝炎9M07200強(qiáng)直性脊柱炎異地醫(yī)保門(mén)診慢特病待遇支付政策：1、…

京醫(yī)保發(fā)〔2024〕18號(hào)各區(qū)醫(yī)療保障局、北京經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)社會(huì)事業(yè)局：為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2024〕38號(hào)）有關(guān)要求，本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員個(gè)人賬戶(hù)可用于支付其近親屬發(fā)生的符合個(gè)人賬戶(hù)使用范圍規(guī)定的相關(guān)費(fèi)用。近親屬包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。近親屬應(yīng)為本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。北京市醫(yī)療保障局2024年12月9…

個(gè)人賬戶(hù)｜家庭共濟(jì)01 問(wèn)：哪些人可以共濟(jì)使用 “我的個(gè)賬余額” ？醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)是指參保人在參加了職工醫(yī)保后，將個(gè)人賬戶(hù)授權(quán)給已參保的父母、配偶和子女使用，用于支付在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用等。02 問(wèn)：家人怎么可以使用“我的個(gè)賬余額”？個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)需同時(shí)滿(mǎn)足兩個(gè)條件。首先，被共濟(jì)人（即家庭成員）需要參加北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)，如果被共濟(jì)人在外省市參保，則暫無(wú)法通過(guò)家庭共濟(jì)使用北京市參保人的…

各區(qū)醫(yī)療保障局、北京經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)社會(huì)事業(yè)局，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：為進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理，不斷提高我市基本醫(yī)療保障水平,現(xiàn)將物理、康復(fù)治療醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策調(diào)整如下：一、參保人員因中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病及損傷進(jìn)行物理、康復(fù)治療的，參保人員需在發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)開(kāi)始物理、康復(fù)治療，醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付自開(kāi)始康復(fù)治療12個(gè)月內(nèi)的物理、康復(fù)治療費(fèi)用；因其他疾病進(jìn)行物理、康復(fù)治療的，參保人員需在發(fā)病后3個(gè)月內(nèi)開(kāi)始物理、康復(fù)治療…

北京市“基本醫(yī)療保險(xiǎn)、學(xué)生兒童”參保人員來(lái)我院就醫(yī)時(shí)，無(wú)需選定，直接就醫(yī)即可正常報(bào)銷(xiāo)。“城鄉(xiāng)老年人、勞動(dòng)年齡內(nèi)居民、征地超轉(zhuǎn)人員”需在就近社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行轉(zhuǎn)診后（城鄉(xiāng)老年人和勞動(dòng)年齡內(nèi)居民已簽訂本市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議的，取消首診轉(zhuǎn)診限制，未簽訂本市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議的，需先到社區(qū)轉(zhuǎn)診），才可在我院醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。門(mén)（急）診就醫(yī)流程：北京市參保人員需持社會(huì)保障卡（醫(yī)保電子憑證）在自助機(jī)完成掛號(hào)繳費(fèi)，如需“…

跨省異地醫(yī)保直接結(jié)算相關(guān)政策如何辦理異地就醫(yī)備案？您需要先在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，具體方式可以咨詢(xún)您所在的參保地醫(yī)保局。目前，大部分地區(qū)已經(jīng)開(kāi)通網(wǎng)上備案登記渠道，參保人可以通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”App，或搜索“國(guó)家異地就醫(yī)備案”微信小程序等線上渠道辦理備案手續(xù)。 目前哪些險(xiǎn)種可以進(jìn)行跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算？目前，基本醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目可以實(shí)現(xiàn)全國(guó)醫(yī)保跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。生育險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)等…

起付標(biāo)準(zhǔn)起付標(biāo)準(zhǔn)也稱(chēng)“起付線”，是指參保人員在享受醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)之前需要自己先行支付的費(fèi)用額度。支付比例是指起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下，醫(yī)保基金對(duì)參保人員醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)比例。最高支付限額最高支付限額也稱(chēng)“封頂線”，是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付參保人員醫(yī)療費(fèi)用的上限。超出最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不再支付。北京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇目前，本市在職職工醫(yī)院門(mén)（急）診報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到70%…

2021年1月1日起，北京將正式啟用醫(yī)保電子憑證。屆時(shí)，參保人員到醫(yī)院就診無(wú)需攜帶醫(yī)保卡，直接用手機(jī)掃碼即可完成醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算。為方便廣大市民，請(qǐng)參考以下方式激活并使用。一、成人醫(yī)保電子憑證激活與使用1、方式一：下載并安裝手機(jī)APP——“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”下載安裝APP后，點(diǎn)擊頁(yè)面底部【醫(yī)保電子憑證】圖標(biāo)，輸入真實(shí)姓名、身份證號(hào)，點(diǎn)擊【注冊(cè)并登錄】按鈕，點(diǎn)擊【開(kāi)始采集】按鈕完成人臉識(shí)別，點(diǎn)擊領(lǐng)取憑證即可完成激活。圖示如…

一、背景依據(jù)落實(shí)國(guó)家醫(yī)保局、人力資源社會(huì)保障部《關(guān)于印發(fā)的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2023〕30號(hào)）。二、目標(biāo)任務(wù)按國(guó)家要求調(diào)整本市醫(yī)保藥品報(bào)銷(xiāo)范圍。三、主要內(nèi)容制定了《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2023年）》，完善本市門(mén)診特殊病等政策。四、涉及范圍全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)以及全體城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。五、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)（一）藥品品種調(diào)整嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定，按照《國(guó)家基本醫(yī)療保…

1. 2023年職工醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)政策有何調(diào)整？答：自2023年1月1日起，不再設(shè)置職工醫(yī)保門(mén)診最高支付限額，2萬(wàn)元以下報(bào)銷(xiāo)比例不變;2萬(wàn)元以上在職職工報(bào)銷(xiāo)60%，退休人員報(bào)銷(xiāo)80%(含退休人員統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn))，上不封頂。居民醫(yī)保門(mén)診最高支付限額自2024年1月1日起調(diào)整為5000元。2. 什么是個(gè)人賬戶(hù)資金定向使用?之前的錢(qián)還能取嗎？答：按照國(guó)家關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理的規(guī)定，個(gè)人賬戶(hù)資金應(yīng)專(zhuān)款專(zhuān)用，主要用于支付參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)…

?各區(qū)醫(yī)療保障局、北京經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)社會(huì)事業(yè)局，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：為切實(shí)解決嬰幼兒高額醫(yī)療費(fèi)用墊付負(fù)擔(dān)問(wèn)題，提升參保家庭的幸福感、獲得感，現(xiàn)將嬰幼兒住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)時(shí)報(bào)銷(xiāo)有關(guān)事項(xiàng)通知如下：一、父母一方有本市戶(hù)籍的出生六個(gè)月內(nèi)嬰幼兒（以下簡(jiǎn)稱(chēng)嬰幼兒），在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用可實(shí)時(shí)結(jié)算。二、嬰幼兒親屬應(yīng)向嬰幼兒住院就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供其母親本市戶(hù)籍戶(hù)口簿、身份證或父親本市戶(hù)籍戶(hù)口簿、身份證、…

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員可按照以下方式進(jìn)行更改：1.由單位通過(guò)“社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上服務(wù)平臺(tái)”進(jìn)行變更。2.由單位通過(guò)社保企業(yè)版軟件報(bào)盤(pán)至參保區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行變更。3.個(gè)人通過(guò)“北京市社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上服務(wù)平臺(tái)”或“醫(yī)保北京”公眾號(hào)進(jìn)行自主辦理“醫(yī)保北京”公眾號(hào)菜單欄與“北京市社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上服務(wù)平臺(tái)”自助變更的步驟相同。通過(guò)“北京市社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上服務(wù)平臺(tái)”——選擇“職工個(gè)人業(yè)務(wù)”——申請(qǐng)“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更”—— 選擇被變更醫(yī)…

一、社保卡丟失后，應(yīng)先進(jìn)行預(yù)掛失。預(yù)掛失有三種方式：1、可撥打社保卡服務(wù)熱線96102（24小時(shí)服務(wù)）進(jìn)行電話預(yù)掛失；2、可持本人身份證到社會(huì)保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行書(shū)面預(yù)掛失；3、在社保卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置的自助終端電子觸摸屏上進(jìn)行自助預(yù)掛失。經(jīng)確認(rèn)后，掛失的社保卡停止結(jié)算功能。特別提示：如果您在預(yù)掛失后找回原卡，如著急就醫(yī)，持卡人可攜帶社保卡及身份證到任意的社保卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理撤銷(xiāo)預(yù)掛失手續(xù)，撤銷(xiāo)后社…

根據(jù)京醫(yī)保發(fā)〔2020〕25號(hào)“北京市醫(yī)療保障局關(guān)于將重性精神病門(mén)診治療等納入本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊疾病范圍的通知”我院特殊病種管理規(guī)定如下： 1、“特殊病種”辦理要求參保人員患惡性腫瘤門(mén)診治療、多發(fā)性硬化、眼底病變眼內(nèi)注射治療、血友病、再生障礙性貧血、重性精神病、肺動(dòng)脈高壓靶向治療、耐多藥結(jié)核、C型尼曼匹克病、中重度過(guò)敏性哮喘生物制劑治療、特發(fā)性肺纖維化抗纖維化治療、腎透析及腎移植、肝、腎聯(lián)合移…