1. 2023年職工醫(yī)保門診報銷政策有何調(diào)整？

答：自2023年1月1日起，不再設(shè)置職工醫(yī)保門診最高支付限額，2萬元以下報銷比例不變;2萬元以上在職職工報銷60%，退休人員報銷80%(含退休人員統(tǒng)一補充醫(yī)療保險)，上不封頂。居民醫(yī)保門診最高支付限額自2024年1月1日起調(diào)整為5000元。

2. 什么是個人賬戶資金定向使用?之前的錢還能取嗎？

答：按照國家關(guān)于基本醫(yī)療保險基金管理的規(guī)定，個人賬戶資金應專款專用，主要用于支付參保人員個人負擔的醫(yī)療費用。2022年9月1日前已分配的個人賬戶資金仍可自由支取。

自2022年9月1日起，個人賬戶資金實行記賬管理，不可自由支取。

3. 使用個人賬戶支付時，是否需要輸入密碼？

答：參保人員持醫(yī)保電子憑證就醫(yī)時，已通過手機綁定、人臉識別等環(huán)節(jié)進行實人認證，使用個人賬戶支付時無需輸入密碼。為防止社保卡丟失后個人賬戶被盜用，參保人員如持社保卡就醫(yī)使用個人賬戶支付時，需要輸入密碼。為方便參保人員就醫(yī)結(jié)算，在門急診掛號時無需輸入個人賬戶支付密碼。

 4. 個人賬戶如何重置密碼？

答：可以通過醫(yī)保公服平臺、京通小程序進行個人賬戶密碼重置。

5. 家庭成員共濟使用參保人員個人賬戶，何時實行？

答：2022年12月1日起，參保人員的個人賬戶資金可由家庭成員共濟使用。參保人員個人賬戶可用于支付其配偶、父母、子女發(fā)生的符合個人賬戶使用范圍規(guī)定的相關(guān)費用。參保人員配偶、父母、子女應為本市基本醫(yī)療保險參保人員。

7. 參保人員在哪些途徑可以辦理共濟備案?如何修改多個共濟賬戶使用順序？

答：2022年10月15日起，可以通過北京醫(yī)保公共服務平臺(以下簡稱“醫(yī)保公服平臺”)、京通小程序進行個人賬戶家庭共濟備案，備案成功后，自2022年12月1日起，可共濟使用個人賬戶資金。

8. 使用共濟賬戶結(jié)算醫(yī)藥費輸入密碼時，應輸入誰的基本醫(yī)療保險個人賬戶支付密碼？

答：應輸入本人的個人賬戶支付密碼。

9. 醫(yī)保實時結(jié)算票據(jù)上“個人賬戶支付”項，顯示的是本人個人賬戶支付金額，還是共濟賬戶支付金額？

答：個人賬戶定向使用后，醫(yī)保實時結(jié)算票據(jù)上“個人賬戶支付”項，顯示的是本次結(jié)算所使用的個人賬戶支付總額，即本人個人賬戶與共濟賬戶支付的金額之和。

10. 使用個人賬戶(含共濟賬戶)結(jié)算醫(yī)藥費后，發(fā)生退費時，個人賬戶資金如何退還？

答：參保人員使用個人賬戶(含共濟賬戶)在定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)、購藥后發(fā)生退費時，醫(yī)藥費用按原渠道退還。

11 參保人員如何查詢個人賬戶資金情況？

答：2022年9月1日后參保人員可在醫(yī)保公服平臺“我要查”菜單或國家醫(yī)保服務平臺APP進行查詢。